В своей практике ортодонты часто слышат от родителей вопрос о том, с какого возраста необходимо наблюдать ребенка у врача-ортодонта?
По разным данным от 50% до 80% детей раннего возраста уже требуют наблюдения у ортодонта. Большинство патологий прикуса начинает формироваться в раннем возрасте при прорезывании первых молочных зубов. Поэтому приводите ребенка к ортодонту когда формируется молочный прикус (в 2,5 года, а при необходимости и ранее).
Причинами возникновения нарушений прикуса у детей является не только наследственная предрасположенность, но и в большей степени вредные привычки ребенка (например, сосание соски, пальца, языка и других предметов), инфантильное глотание, нарушение носового дыхания, не правильное кормление ребенка, раннее разрушение и удаление молочных зубов. К сожалению, большая часть таких патологий остается незамеченной не только родителями, но и стоматологами. Но в свою очередь неправильный прикус или неправильное положение зубов способствует развитию кариеса, заболеваниям десен, нарушению функции височно-нижнечелюстных суставов, речи, общим заболеваниям – что может сказаться на эстетике лица и улыбки, и как следствие - сложная социальная адаптация ребенка в детском коллективе. Конечно же, ребенок, когда вырастет, не скажет спасибо за некрасивую улыбку. К сожалению, с возрастом патология прикуса может усилиться и в таком случае потребуется более дорогостоящее лечение на брекетах или элайнерах в течение большего времени, может потребовать удаления зубов, а в некоторых случаях и более серьезное хирургическое вмешательство. Тогда как раннее ортодонтическое лечение приводит к хорошим и стабильным эстетическим результатам без удаления здоровых зубов по ортодонтическим показаниям.
Основные направления, по которым идет лечение в раннем детском возрасте – это избавление от вредных привычек (если такие имеются) и помощь организму справится с проблемами развития зубочелюстной системы ребенка.
Сосательный рефлекс – важнейший для питания грудного ребенка, но он побуждает и к сосанию пальцев или сосок-пустышек. С прорезыванием молочных зубов и переходом ребенка на твердую пищу, сосательный рефлекс постепенно угасает. Однако психологическая потребность ребенка в сосании может сохраниться до школьного возраста. К сожалению, чем старше ребенок, тем прочнее укореняются вредные привычки, и тем труднее будет отказаться от них. Насильственные методы не эффективны и только травмируют психику ребенка. Ведь бороться надо не с ребенком, а с привычкой. В борьбе с вредными привычками выступают вестибулярные пластинки. Они помогут ребенку избавиться от вредных привычек (сосать палец или пустышку, закусывать губы, прокладывать язык между зубами), научат правильно дышать и глотать. Кроме того вестибулярные пластинки могут стимулировать язык, что позволяет использовать их для коррекции нарушений речи.
Конструктивно вестибулярные пластинки представляют собой съемный ортодонтический аппарат, который располагается между губами и щеками с одной стороны и зубами с другой. По назначению ортодонта их изготавливают индивидуально или выбирают из стандартных. Вестибулярные пластинки отодвигают мягкие ткани губ и щек и не позволяют им мешать правильному росту челюстей. Так же вестибулярные пластинки могут содержать конструктивные элементы позволяющие улучшить функцию мышц языка и рта и изменить положение нижней челюсти. Эти пластинки не требуют постоянного ношения. Обычно ребенок должен их надевать во время ночного сна и дополнительно носить пару часов днем.
Примерно с 6 лет начинают выпадать молочные зубы, и они меняются на постоянные. Этот период называется периодом сменного прикуса. Челюсти продолжают активный рост и, если имеются какие-то проблемы с прикусом, то их успешно можно решить, помогая челюстям расти в нужном направлении. Носить ортодонтические аппараты в этом возрасте можно и в профилактических целях, и для нормализации уже существующей патологии прикуса.
В этот период используют съемные пластиночные аппараты, которые делятся на аппараты механического действия (содержащие винт для расширения, сужения зубных рядов, для перемещения зуба или группы зубов и др. элементы) функциональные аппараты, миофункциональные трейнеры, эластопозиционеры.
Функциональные аппараты представляют собой сложные механические конструкции, фиксирующие челюсти в определенном положении. Функциональные аппараты, как и пластиночные аппараты, изготавливаются индивидуально по слепкам пациента. Эти аппараты предназначены для активации роста недоразвитой челюсти или сдерживания роста чрезмерно развитой челюсти. Они создают условия для нормализации функции жевательной и мимической мускулатуры. С помощью функциональных аппаратов возможно изменить направление роста лицевого скелета. Модификации функциональных ортодонтических аппаратов большое разнообразие. Они имеют различные названия, подчеркивающие особенности их действия, например: регулятор функции Френкеля, активатор Андрезена – Гойпля или открытый активатор Кламмта.
Миофункциональные трейнеры (эластопозиционеры) — современные ортодонтические аппараты, позволяющие достигнуть результата преимущественно при ночном ношении и до 4 часов дневного ношения и не требуют частых визитов к ортодонту. В зависимости от производителя их называют: трейнеры, LM-активаторы, миобрейсы. Однако по сути это все съемные 2х челюстные каппы из эластичного материала.
Контроль за прорезыванием молочных и постоянных зубов позволит ортодонту вовремя выбрать наиболее правильное и щадящее лечение.
Эффективность лечения зависит от исполнения рекомендаций ортодонта, регулярности и правильного ношения съемных аппаратов. При соблюдении режима ношения положительные сдвиги можно будет увидеть через 3-4 месяца.
Раннее выявление и лечение нарушений прикуса во время активного периода роста требует меньших усилий со стороны ребенка и его родителей. Более доступно в финансовом плане, корректирует прикус максимально естественным путем, приводит к наиболее стабильным и эстетичным результатам.
Самойлова Н.В.. к.м.н., врач-ортодонт
«Причины формирования неправильного прикуса»
